Dinâmica temporal e espacial e fatores relacionados à mortalidade por suicídio entre idosos / Temporal and spatial dynamics and factors related to suicide mortality among the elderly

OBJETIVO: Analisar a dinâmica temporal e espacial e os fatores associados à mortalidade por suicídio entre idosos (≥60 anos de idade) no Nordeste do Brasil. MÉTODOS: Estudo ecológico que analisou os óbitos por suicídio ocorridos entre idosos na região Nordeste do Brasil, no período de 2010 a 2019. Foram realizadas análise temporal por Joinpoint, análise espacial segundo município de residência e análise multivariada pelo modelo Ordinary Least Squares Estimation, considerando-se p < 0,05. RESULTADOS: No período analisado, foi observado crescimento significativo de 3,0% (IC95%: 1,1-4,9; p < 0,001) ao ano na mortalidade por suicídio. Espacialmente, as taxas mais elevadas foram observadas prioritariamente em municípios do Piauí, Ceará e Rio Grande do Norte. Foram identificados quatro clusters de suicídio estatisticamente significativos (p < 0,001). O cluster primário (2010-2019) abrangeu 141 municípios do Ceará, Rio Grande do Norte e Paraíba, que apresentaram risco 2,3 vezes maior de ocorrência de suicídio quando comparados aos demais municípios da região. Os indicadores índice de Gini (ß = 14,02; p = 0,01), taxa de analfabetismo (ß = 0,20; p < 0,001) e taxa de envelhecimento (ß = 0,36; p = 0,02) apresentaram associação positiva com o suicídio entre idosos, enquanto razão de dependência (ß = -0,31; p < 0,001) e taxa de desocupação (ß = -0,25; p < 0,001) apresentaram associação negativa. CONCLUSÃO: Houve aumento significativo do suicídio entre idosos na região Nordeste, com maior concentração em quatro clusters espaciais localizados prioritariamente no Ceará, Paraíba, Piauí e Rio Grande do Norte. A associação com indicadores socioeconômicos reforça aspectos de vulnerabilidade dos idosos a esse tipo de agravo e auxilia na formulação de propostas de intervenções que promovam a sua redução.

OBJECTIVE: To analyze the temporal and spatial dynamics and factors associated with suicide mortality among the elderly (≥60 years of age) in Northeast of Brazil. METHODS: This is an ecological study that analyzed deaths from suicide among elderly people in the Northeast region of Brazil, from 2010 to 2019. Temporal analysis by Joinpoint, spatial analysis according to municipality of residence and multivariate analysis by the Ordinary Least Squares Estimation model were performed, considering p < 0.05. RESULTS: During the analyzed period, a significant increase of 3.0% (95%CI: 1.1-4.9; p < 0.001) per year in suicide mortality was observed. Spatially, the highest rates were observed in municipalities of Piauí, Ceará and Rio Grande do Norte. Four statistically significant suicide clusters were identified (p < 0.001). The primary cluster (2010-2019) covered 141 municipalities in Ceará, Rio Grande do Norte and Paraíba, which presented a 2.3 times higher risk of suicide when compared to other municipalities in the region. The Gini index indicators (ß = 14.02; p = 0.01), illiteracy rate (ß = 0.20; p < 0.001) and aging rate (ß = 0.36; p = 0.02) showed a positive association with suicide among the elderly, while the dependency ratio (ß = -0.31; p < 0.001) and unemployment rate (ß = -0.25; p < 0.001) had a negative association. CONCLUSION: There was a significant increase in suicide among the elderly in the Northeast region, with a greater concentration in four spatial clusters located primarily in Ceará, Paraíba, Piauí and Rio Grande do Norte. The association with socioeconomic indicators reinforces aspects of vulnerability of the elderly to this type of injury and helps in the formulation of intervention proposals that promote its reduction.

Hospital readmission within 30 days of older adults hospitalized in a public hospital

Older adults have difficulty monitoring their drug therapy in the first thirty days following hospital discharge. This transition care period may trigger hospital readmissions. The study aims to identify the factors associated with the readmission of older adults 30 days after discharge from the perspective of drug therapy. This is a cross-sectional study and hospital admission within 30 days was defined as readmission to any hospital 30 days after discharge. The complexity of the drug therapy was established by the Medication Regimen Complexity Index (MRCI).. Readmission risks were predicted by the "Readmission Risk Score - RRS". The multivariate logistic regression was used to identify factors associated with readmission within 30 days after discharge. Two hundred fifty-five older adults were included in the study, of which 32 (12.5%) had non-elective hospital readmission. A higher number of readmissions was observed with increased RRS value, suggesting a linear gradient effect. The variables included in the final logistic regression model were the diagnosis of cancer (OR=2.9, p=0.031), pneumonia (OR=2.3, p=0.055), and High MRCI (> 16.5) following discharge (OR=1.9, p=0.119). The cancer diagnosis is positively associated with hospital readmissions of older adults within 30 days

Análise do Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 dos idosos usuários do sistema único de saúde / Clinical-Functional Vulnerability Index-20 analysis of older people using the Brazilian Public Health System

Objetivo: Aplicar a versão do profissional de saúde do Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 em uma população-alvo idosa. Métodos: Foi conduzido um estudo de caráter transversal, observacional e individuado, em idosos cadastrados no Ambulatório Cruz Preta, em Alfenas (MG), sendo aplicado o Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 na amostra selecionada. Para tanto, foram selecionados 66 idosos, e os dados obtidos foram submetidos à análise multivariada. Resultados: Dentre os participantes, 29% apresentaram alto risco de vulnerabilidade, seguidos de 41% com risco moderado e 30% com baixo risco. Ao se considerar o ponto de corte para fragilidade, 70% da população de idosos classificou-se como frágil ou sob risco de fragilização. Houve correlação entre as características dos idosos com as variáveis do Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20, que foram: redução da capacidade de exercer atividades de vida diária, declínio cognitivo, alteração de humor, dificuldade para caminhar e quedas. Conclusão: A população-alvo de idosos pode ser considerada frágil ou sob risco de fragilização, o que indica a necessidade de ampliação do atendimento geriátrico especializado estudado. Além disso, foi possível identificar os principais fatores que levam à fragilização da população idosa, o que permite delinear estratégias com o objetivo de prevenção da fragilidade e melhorar o atendimento da população fragilizada.

Objective: To apply the Medical Professional version of the Clinical-Functional Vulnerability Index-20 in the target population of older people. Methods: A cross-sectional, observational, and individual study was conducted with older patients enrolled in Ambulatório Cruz Preta, in the city of Alfenas (MG), and the Clinical-Functional Vulnerability Index-20 was applied to the selected sample. For this, 66 older people were selected and data were subjected to multivariate analysis. Results: Of the participants, 29% presented high risk of vulnerability, followed by 41% with moderate risk, and 30% with low risk. When considering the cut-off point for fragility, 70% of the elderly population were classified as frail or under risk of becoming frail. There was a correlation between the characteristics of the older people with Clinical-Functional Vulnerability Index-20 variables, which were: reduced ability to perform activities of daily life, cognitive decline, mood alteration, difficulty walking, and falls. Conclusion: the target population of older individuals may be considered frail or under risk of becoming frail, which indicates the need for expanded specialized geriatric care studied. In addition, it was possible to identify the main factors leading to older population frailty, which allows the development of strategies aimed at preventing frailty and improving care for the frail population.

A puertas cerradas: La vejez en instituciones en Buenos Aires y el Interior: 1850-1950 / Behind closed doors: Old age in institutions in Buenos Aires and in the country: 1850-1950

Un aspecto clave de la historia de la vejez es el de la asistencia a los ancianos pobres, enfermos o sin familia, sobre todo durante el siglo XIX y principios del XX que constituyen la edad de oro del asilo de ancianos. Partiendo de esa constatación y de los principales problemas historiográficos involucrados, se propone como objetivo principal reconstruir la oferta de instituciones existentes y la proporción de personas atendidas. Para ello explora, en primer lugar las posibilidades y límites de las escasas fuentes estadísticas disponibles. En segundo término, propone una comparación exploratoria con el interior del país y con la asistencia a otros grupos de edad, en particular los niños. Tanto por la centralidad de los procesos históricos involucrados (crecimiento urbano, impacto de la inmigración, desarrollo de políticas sociales), como por la consecuente disponibilidad de fuentes, el caso porteño constituye el eje central de la indagación. (AU)

Estudo comparativo sobre as condições de anemia em idosos / Comparative study on the conditions of anemia in elderly / Estudio comparativo sobre las condiciones de anemia en idosos

Objetivo: Comparar características sociodemográficas, comportamentais, condições de saúde e parâmetros laboratoriais entre idosos anêmicos e não anêmicos. Métodos: Estudo epidemiológico transversal realizado com 257 idosos. Para realizar as comparações utilizou-se o teste t para amostras independentes e o teste não paramétrico U de Mann-Whitney. Resultados: Encontrou-se maior proporção de anemia em idosos com idade acima de 80 anos (p=0,026), e maior proporção de dependência para atividades básicas (p=0,018) e instrumentais (p=0,010) da vida diária em idosos com anemia. Identificou-se diferença na distribuição da dosagem dos parâmetros laboratoriais, sendo as concentrações médias de ureia e creatinina maiores nos idosos anêmicos, e esses tiveram menores concentrações de glicemia, albumina, ALT/TGP, cálcio sérico e T3 total. Conclusão: A anemia não está relacionada exclusivamente ao processo de envelhecimento, mas sim resultado de múltiplos fatores como as condições sociodemográficas, de saúde, alimentares e de vida dos idosos

Objective: To compare sociodemographic, behavioral characteristics, health conditions and laboratory parameters among anemic and non - anemic elderly. Methods: Cross-sectional epidemiological study with 257 elderly subjects. To perform comparisons, the t-test for independent samples and the non-parametric Mann-Whitney U test were used. Results: There was a higher proportion of anemia in the elderly over 80 years (p = 0.026), and a higher proportion of dependence on basic activities (p = 0.018) and instrumental (p = 0.010) daily activities in elderly patients with anemia. Differences were observed in the distribution of laboratory parameters, with mean values of urea and creatinine being higher in anemic elderly, with lower concentrations of glycemia, albumin, ALT / TGP, serum calcium and total T3. Conclusion: Anemia is not exclusively related to the aging process, but is a result of multiple factors such as sociodemographic, health, food and life conditions of the elderly

Objetivo: Comparar características sociodemográficas, comportamentales, condiciones de salud y parámetros de laboratorio entre ancianos anémicos y no anémicos. Metodo: Estudio epidemiológico transversal realizado con 257 ancianos. Para realizar las comparaciones se utilizó la prueba t para muestras independientes y la prueba no paramétrica U de Mann-Whitney. Resultados: Se encontró mayor proporción de anemia en ancianos con edad superior a 80 años (p = 0,026), y mayor proporción de dependencia para actividades básicas (p = 0,018) e instrumentales (p = 0,010) de la vida diaria en ancianos con anemia. Se identificó diferencia en la distribución de la dosificación de los parámetros de laboratorio, siendo las concentraciones medias de urea y creatinina mayores en los ancianos anêmicos. Conclusión: La anemia no está relacionada exclusivamente con el proceso de envejecimiento, sino el resultado de múltiples factores como las condiciones sociodemográficas, de salud, alimentos y de vida de los ancianos

Qualidade de vida de idosos que praticam atividade física / Quality of life of elderly people who practice physical activity / Calidad de vida de idiomas que practican actividad fisica

Objetivo: Avaliar a qualidade de vida dos idosos que praticam atividade física. Metodologia: Amostra foi composta por 37 idosos em envelhecimento. Foi aplicado um pré- teste, o mini mental. Os critérios de inclusão e exclusão foram para a obtenção da amostra final, obtida a partir da aplicação do questionário WHOQOL ­ OLD. Foram analisados através do programa EXCEL 2010. Resultados: O estudo mostrou que a prática da atividade física com idosos teve o intuito de uma qualidade de melhor, observando-se que a prevalência é do sexo feminino. Conclusão: Este estudo pode ajudar na elaboração de ações em saúde, a partir da melhor compreensão das questões que influenciam a qualidade de vida dos idosos, devido à diminuição da autoestima

Objective: To evaluate the quality of life of the elderly who practice physical activity. Methodology: The sample was composed by 37 elderly in aging. It was applied a pre-test, the mental mini. The inclusion and exclusion criteria were for the obtaining of the final sample, obtained from of the application of the questionnaire WHOQOL-OLD. They were analysed from EXCEL 2010. Results: The study showed that the practice of physical activity with elderly has had the intent of better quality of life observing that the prevalence is female. Conclusion: This study can help in the development of health actions, from of the best understanding of the questions that influence the elderly life quality, due to decreased self- steem

Objetivo: Evaluar la calidad de vida de los ancianos que practican actividad física. Metodología: La muestra fue compuesta por 37 ancianos en envejecimiento. Se aplicó un pre-test, el mini mental. Los criterios de inclusión y exclusión fueron para la obtención de la muestra final, obtenida a partir de la aplicación del cuestionario WHOQOL - OLD. Se analizaron a través del programa EXCEL 2010. Resultados: El estudio mostró que la práctica de la actividad física con ancianos tuvo el propósito de una calida de vida mejor, observándose que la prevalencia es del sexo femenino. Conclusión: Este estudio puede ayudar en la elaboración de acciones en salud, a partir de la mejor comprensión de las cuestiones que influencian la calidad de vida de los ancianos, debido a la disminución de la autoestima

Impactos da estrutura etária sobre o desempenho econômico das regiões do Brasil entre 1991 e 2010 / Impacts of the age structure on the economic performance of Brazilian regions between 1991 and 2010 / Impactos de la estructura de edad sobre el desempeño económico de las regiones brasileñas entre 1991 y 2010

Este estudo objetiva analisar como a estrutura etária afetou o desempenho econômico das regiões brasileiras nas décadas de 1990 a 2010. Para a investigação proposta, são usadas, principalmente, as informações disponibilizadas pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) nas edições de 1991, 2000 e 2010 do Censo Demográfico. A estratégia empírica adotada consiste na estimação de um modelo de autocorrelação espacial pelo método de mínimos quadrados em dois estágios espaciais. Os resultados mostraram que tanto a razão de dependência infantil quanto a de idosos possuem impacto negativo sobre o crescimento econômico, sendo que os efeitos são mais acentuados nas regiões menos desenvolvidas. Ainda, observou-se que, quando significativo, o efeito da razão de dependência de idosos é mais acentuado em relação à infantil.

This study aims to analyze how age structure affected the economic performance of Brazilian regions between the 1990s and 2010. For this research, information is mainly taken from that provided by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) through the 1991, 2000 and 2010 editions of the Demographic Census. The empirical strategy adopted consists of the estimation of a model of spatial autocorrelation by the two-stage least squares method. The results showed that both child and elderly dependency ratio have a negative impact on economic growth, with the effects being more pronounced in less developed regions. Still, it was found that, when significant, the effect of the elderly dependency ratio is more pronounced in relation to children.

Este estudio tiene como objetivo analizar cómo la estructura de edad afectó el desempeño económico de las regiones brasileñas desde la década del noventa hasta la primera del siglo xxi. Para la investigación propuesta, se utilizan principalmente las informaciones proporcionadas por el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE) a través de las ediciones de 1991, 2000 y 2010 del censo demográfico. La estrategia empírica adoptada consiste en la estimación de un modelo de autocorrelación espacial por el método de mínimos cuadrados en dos etapas. Los resultados mostraron que tanto el índice de dependencia infantil como el de ancianos tienen un impacto negativo en el crecimiento económico, y los efectos son más pronunciados en las regiones menos desarrolladas. Aun así, se encontró que, cuando es significativo, el efecto de la relación de dependencia de ancianos es más pronunciado en relación con los niños.

Condiciones Biológicas y Sociales relacionadas con enfermedades crónicas en los Adultos Mayores del Centro de Apoyo IESS, Cuenca 2015 / Cohort Study: Biological and Social Conditions related to chronic diseases in older adults, of Centro de Apoyo IESS, Cuenca 2015

INTRODUCCIÓN: Los adultos mayores constituyen el 6% de la población total en Ecuador, estimándose que en los próximos 17 años esta población se duplicará al 12%. Como resultado del cambio demográfico, aumenta la prevalencia de enfermedades crónicas, que se ven potenciadas o desencadenadas por múltiples factores entre ellos: la alimentación inadecuada, el estado nutricional, las redes de apoyo social y familiar deficientes, la existencia de comorbilidades y la funcionalidad del adulto mayor. En este trabajo el objetivo fue establecer las condiciones del estado biológico - social y su relación con las enfermedades crónicas de los adultos mayores en el Centro de Apoyo del IESS de la ciudad de Cuenca. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal de prevalencia, con un universo de 2 000 adultos mayores, una muestra de 398 individuos que aceptaron participar en el estudio. Los instrumentos para la recolección y análisis de datos fueron: formulario socio demográfico, el Índice de Katz, el Lubben Social Network Scale y la Historia clínica individual. Los resultados se presentaron en tablas, se utilizaron frecuencias, porcentajes y según el caso chi cuadrado de Pearson. RESULTADOS: Las condiciones biológicas se presentaron así: sobrepeso 44.5%; obesidad 17.1%, bajo peso 0.8%, alimentación inadecuada de 45%, no se presentaron casos con incapacidad física; sobre Redes Sociales: 57.8% tienen "Bastante", 20.9% "Suficiente", 10.6% presentaron "Pocas"; 8.5% de las familias fueron moderadamente disfuncionales y 6% severamente disfuncionales, el 85.4% son funcionales; la HTA fue la patología crónica más frecuente con el 50%. CONCLUSIÓN: Existe asociación significativa entre: HTA con alimentación y redes sociales; diabetes y osteoporosis con alimentación, hiperlipidemia con estado nutricional y redes sociales; el ACV con funcionamiento familiar.(au)

BACKGROUND: Older adults constitute 6% of the total population in Ecuador, estimating that in the next 17 years, this population will double to 12%. As a result of demographic change, the prevalence of chronic diseases increases, which are enhanced or triggered by multiple factors including: inadequate nutrition, nutritional status, poor social and family support networks, the existence of comorbidities and the functionality of the Elderly. The objective of this study was to determine the conditions of the biological - social state and its relation with chronic diseases of the elderly in the IESS Support Center of Cuenca. METHODS: A cross-sectional study to determine prevalence, with a universe of 2 000 older adults, a sample of 398 individuals who agreed to participate in the study. The instruments for data collection and analysis were: socio-demographic form, the Katz Index, the Lubben Social Network Scale and the individual clinical patient history. The results were presented in charts, we determined frequencies, percentages and Person's chi-squared test. RESULTS: Biological conditions: Overweight 44.5%; Obesity 17.1%, underweight 0.8%, inadequate feeding of 45%, no cases of physical incapacity were existed; On social networks: 57.8% have "enough", 20.9% "sufficient", 10.6% presented "few" support; 8.5% of the families were moderately dysfunctional and 6% severely dysfunctional, 85.4% are functional; Hypertension was the most common chronic pathology with 50%. CONCLUSION: There is a significant association between: HTA with food quality and social networks; Diabetes and osteoporosis with food quality; hyperlipidemia with nutritional status and social networks; LCA with family function.(au)

Tuberculose em idosos no Maranhão: contribuição para o programa de controle / Tuberculosis in the elderly in Maranhão: contribution to the control program / Tuberculosis en ancianos en Maranhão: contribución al programa de control

Objetivo: Analisar o perfil e identificar os fatores associados à tuberculose em idosos no Maranhão no período de 2010 a 2015. Métodos: Estudo transversal analítico com os casos de tuberculose em idosos no estado do Maranhão. Foram utilizados dados secundários do SINAN, disponíveis no Datasus. Para identificar as associações entre o desfecho (tuberculose em idosos) e as variáveis independentes, utilizou-se a regressão de Poisson. Resultados: Após o ajuste do modelo, a escolaridade < 8 anos de estudo, ter encerramento por não cura, exame anti HIV não realizado e ter diabetes apresentaram­se como fatores que aumenta a chance da ocorrência de tuberculose em idosos. As demais variáveis apresentaram-se como fator protetor. Conclusão: Foi observada alta prevalência de tuberculose em idosos no estado (16,6%). Há necessidade de se adotarem estratégias de acompanhamento dessa clientela

Objective: To analyze the profile and identify the factors associated with tuberculosis in the elderly in Maranhão from 2010 to 2015. Methods: An analytical cross-sectional study with cases of tuberculosis in the elderly in the State of Maranhão. Secondary data from SINAN, available on Datasus, were used. To identify the associations between the outcome (tuberculosis in the elderly) and the independent variables, Poisson regression was used. Results: After adjustment of the model, schooling < 8 years of study, closure due to non-cure, unrecovered HIV test and diabetes had a factor that increases the chance of tuberculosis occurring in the elderly. The other variables were presented as protective factor. Conclusion: A high prevalence of tuberculosis in the elderly was observed in the State (16.6%). There is a need to adopt strategies to follow up this clientele

Objetivo: Analizar el perfil e identificar los factores asociados a la tuberculosis em ancianos en Maranhão en el período de 2010 a 2015. Métodos: Estudio transversal analítico con los casos de tuberculosis en ancianos en el Estado de Maranhão. Se utilizaron datos secundarios del SINAN, disponibles en Datasus. Para identificar las asociaciones entre el desenlace (tuberculosis en ancianos) y las variables independientes se utilizó la regresión de Poisson. Resultados: Después del ajuste del modelo la escolaridad < 8 años de estudio, tener cierre por no cura, examen anti VIH no realizado y tener diabetes se presentaron como factor que aumenta la probabilidad de la ocurrencia de tuberculosis en ancianos. Las demás variables se presentaron como factor protector. Conlusión: Se observó una alta prevalencia de tuberculosis en ancianos en el Estado (16,6%). Hay necesidad de adoptar estrategias de acompañamiento de esa clientela

A pessoa idosa e o mercado de trabalho: uma análise a partir da PED 2014 da região metropolitana de Belo Horizonte / The elderly and the labor market: an analysis based on the PED 2014 of the metropolitan region of Belo Horizonte

O processo de envelhecimento populacional no Brasil tem ocorrido de forma rápida impactando diretamente na composição da População Economicamente Ativa. Assim, objetivou-se, no presente estudo, compreender o panorama geral do mercado de trabalho da pessoa idosa na região metropolitana de Belo Horizonte, analisando de forma comparativa os principais fatores que influenciam estes sujeitos a permanecerem ou a retornarem a esse meio, considerando para tal, os grupos de pessoas idosas ocupadas e inativas, de acordo com a Pesquisa de Emprego e Desemprego. Para isso, fez-se uso de dados secundários da base de Pesquisa de Emprego e Desemprego, desenvolvida pelo Departamento Intersindical de Estatística e Estudos Socioeconômicos, os quais foram analisados utilizando-se o SPSS, por meio da análise exploratória e teste t de médias. Foi possível constatar que as pessoas idosas consideradas como ocupadas, em sua maioria estão alocadas no setor privado, são empregadas e em ocupações de baixo nível de profissionalização. Contudo, verificou-se que a permanência da pessoa idosa no mercado de trabalho, pode demonstrar ineficiência dos proventos dos sistemas de aposentadoria ou pensão, fazendo com que estes sujeitos optem por manter-se no mercado de trabalho a fim de aumentar não só a sua renda, como também a de sua família. Entretanto, há que se considerar esta situação também, como sendo de caráter positivo, uma vez que a pessoa idosa se mantém produtiva e socialmente envolvida com o trabalho por mais tempo. (AU)

The process of population production in Brazil has occurred quickly, directly impacting on the Economically Active Population. Thus, the objective was not to present a study, to understand the labor market panorama of older women in the metropolitan region of Belo Horizonte, to analyze in a comparative way the main factors that influence these individuals to continue or to return to the world, considering for such Groups of elderly people inactive and inactive, according to the Survey on Employment and Unemployment. In order to do so, it made use of basic data from the Survey of Employment and Unemployment, International Survey of Statistics and Socioeconomic Studies, which were made using SPSS, through exploratory analysis and media tests. It was possible for the elderly to stay and be on a private level, with the same occupations and positions of low level of professionalization. However, it was verified that the elderly person's stay is not a labor market, it can be shown inefficiency of retirement or pension benefits, making these individuals choose to remain in a labor market. income, as well as his family. However, there is something that this situation also, as being of a positive character, since the elderly person remains productive and socially involved with the work for a longer time. (AU)

Adherence to the Mediterranean Dietary Pattern and Common Mental Disorders in elderly living in São Paulo-SP-Brazil: population-based study / Adesão ao Padrão da dieta mediterrânea e Transtornos Mentais Comuns em idosos de São Paulo-SP-Brazil: estudo de base populacional

Introduction: The presence of Common Mental Disorders (CMD) becomes more common with advancing age. The literature shows the beneficial effects of the Mediterranean Diet on the mental health of the elderly, but few studies have been conducted in Western countries. In addition, studies conducted in non-Mediterranean regions generally do not take into account the peculiarities of food, which do not always meet all the Mediterranean characteristics. Objective: (i) to describe the adherence to the Mediterranean dietary pattern, considering two points of view: including only foods characteristic of the original standard Mediterranean diet and including foods with non-Mediterranean characteristics (ii) to verify the association between the adherence to the two Mediterranean Dietary Patterns (MDP) and CMD in the elderly. Methods: cross-sectional population-based study; Data from the 2015 Health Survey of São Paulo were used. The presence of CMD was identified through the Self Reporting Questionnaire-20. The MDP was constructed using the Mediterranean Diet Score (calculated from data from two 24-hour dietary recall), considering two points of view: Mediterranean pattern origin-like (MPOL), which included only foods from the original Mediterranean diet; Mediterranean pattern including foods with non-Mediterranean characteristics (MPNM), which included foods submitted to procedures that diverge from the original dietary pattern. The other variables were identified through a previously structured questionnaire. The association between TMC and adherence to MPOL and MPNM was investigated through logistic regression models. The covariates for the adjustment were selected for biological plausibility. A significance level of 5% (p <0.05) was considered for final statistical tests. All data analyses were performed using Stata software (version 14). To accomplish the objectives of the present research, two manuscripts were elaborated. The aims of the 1st manuscript were: (i) describe the degree of adherence to this dietary pattern by elders from São Paulo-SP-Brazil; (ii) to identify modifications made in the form of intake of the different components of the original MDP, investigating associations with demographic and socioeconomic variables. The aims of the 2nd manuscript were: (i) To evaluate the association between the adherence to the MDP with the presence of mental disorders in these elders; (ii) To investigate these associations taking into account the two different points of view of MDP. Results: The 1st manuscript showed a moderate adherence to the two views of MDP. The greater adherence to the two proposed dietary patterns was characterized by higher intakes of vegetables, fruits, nuts, cereals, legumes and greater proportion between monounsaturated and saturated lipids and, as well as lower consumption of meat and dairy products. MPOL and MPNM were associated with formal education and age, respectively. From the 2nd manuscript, we identified that moderate and high adherence to MPOL, compared to low adherence, was associated with a lower prevalence of CMD, after adjustment for gender, age, body mass index, number of chronic diseases, per capita household income, physical activity and smoking status. The presence of CMD was not associated with MPNM adherence. Additionally, the presence of CMD was different between gender, physical activity and number of referred chronic diseases. Main conclusions (from the two manuscripts): the protective effect of MDP on CMD in elderly was observed only when the particularities of this diet were fulfilled. Other factors, associated to lifestyle, showed to be important to improve the associations with CMD. The results support the importance of programs that encourage the maintenance of healthy eating habits among the elderly

Introdução: A presença de Transtornos mentais comuns (TMC) torna-se mais frequente com o avançar da idade. A literatura evidencia os efeitos benéficos da Dieta mediterrânea sobre a saúde mental do idoso, porém poucos estudos foram realizados em países ocidentais. Ademais, os estudos realizados em regiões não mediterrâneas geralmente não levam em consideração as peculiaridades dos alimentos, que nem sempre atendem a todas as características mediterrâneas. Objetivos: (i) descrever a adesão ao padrão da dieta mediterrânea considerando dois pontos de vista: incluindo apenas alimentos característicos do original padrão da dieta mediterrânea e incluindo alimentos com características não mediterrâneas (ii) verificar a associação entre a adesão aos dois padrões da dieta mediterrânea (PDM) construídos e TMC em idosos. Métodos: trata-se de um estudo transversal de base populacional; foram utilizados dados do Inquérito de Saúde de São Paulo 2015 (ISA-Capital). A presença de TMC foi identificada através do Self Reporting Questionnaire-20. O PDM foi construído através do Escore da dieta mediterrânea (calculado com base em dois recordatórios alimentares de 24h), considerando dois pontos de vista: Padrão mediterrâneo similar ao original (PMSO) - com a inclusão de apenas alimentos originais da dieta mediterrânea; Padrão mediterrâneo com características não mediterrâneas (PMNM) - com a inclusão de alimentos que foram submetidos a procedimentos que divergem do padrão mediterrâneo original. As demais variáveis foram identificadas por meio de um questionário previamente estruturado. A associação entre TMC e a adesão ao PMSO e PMNM foi investigada por meio de modelos de regressão logística. As covariáveis para o ajuste foram selecionadas por plausibilidade biológica. Adotou-se nível de significância de 5% (p < 0,05) para os testes estatísticos finais. Todas as análises de dados foram realizadas utilizando o software Stata (versão 14). Para atender os objetivos da presente pesquisa, foram elaborados dois manuscritos. O manuscrito 1 teve como objetivos (i) descrever o grau de adesão ao PMD por idosos de São Paulo-SP-Brasil; (ii) construir dois pontos de vista do PMD, de acordo com as modificações frequentes na forma de ingestão dos diferentes componentes desse padrão dietético, investigando associações com variáveis demográficas e socioeconômicas. O manuscrito 2 teve como objetivos: (i) avaliar a associação entre a aderência ao PMD e transtornos mentais comuns nesses idosos; (ii) investigar essas associações levando em consideração as duas visões construídas para esse padrão. Resultados: No manuscrito 1 foi encontrada uma adesão moderada pelos idosos às duas visões do PMD. A maior adesão a ambas as visões do PMD foi caracterizada pela ingestão mais elevada de vegetais, frutas, oleaginosas, cereais, leguminosas e maior proporção de lipídios monoinsaturados e saturados, além de um menor consumo de carne e laticínios. O PMSO e o PMNM apresentaram associação com escolaridade e idade, respectivamente. No Manuscrito 2, identificou-se que as adesões moderada e alta ao PMSO, em comparação a uma baixa adesão, foram associadas a uma menor prevalência de TMC, após ajuste para sexo, idade, índice de massa corporal, número de doenças crônicas, renda domiciliar per capita, atividade física e tabagismo. Por sua vez, a presença de TMC não mostrou associação significativa com nenhum grau de adesão ao PMNM. Adicionalmente, a presença de TMC foi significativamente diferente entre os gêneros, a atividade física e o número de doenças crônicas referidas. Conclusões principais (a partir de ambos os manuscritos): o efeito protetor de uma maior adesão ao PDM sobre os TMC em idosos foi observado apenas quando as particularidades originais desse padrão foram atendidas. Outros fatores, associados ao estilo de vida, mostraram-se importantes para melhorar as associações com TMC. Os resultados encontrados reforçam a importância de programas que incentivem a manutenção de hábitos alimentares saudáveis entre idosos

Insuficiência cardíaca na população geriátrica: dados de um registro unicêntrico / Heart failure in the older population: data from a single-center registry

OBJETIVO: Analisar o perfil e o seguimento clínico de pacientes com insuficiência cardíaca. MÉTODOS: Estudo prospectivo observacional de pacientes com insuficiência cardíaca, que comparou a população geriátrica (≥ 65 anos) com o restante da amostra (18 a 64 anos). Todos eram acompanhados ambulatorialmente em clínica especializada de um hospital-escola e foram incluídos consecutivamente entre abril e novembro de 2013, tendo sido acompanhados por 3 anos ou óbito. RESULTADOS: Da amostra total de 100 pacientes, 56% eram idosos. Na comparação entre idosos (média de 74±7 anos) e não idosos (média de 52±8 anos), houve diferença significativa quanto a peso corporal (72,6±16 kg vs. 80,8±19kg; p=0,02), índice de massa corporal (28,6±5,7kg/m2 vs. 32,6±5,9kg/m2; p=0,001), fibrilação atrial (35,7% vs. 11,3%; p=0,005) e doença renal crônica (28,5% vs. 13,6%; p=0,04). A prescrição de betabloqueadores e de inibidores da enzima conversora de angiotensina ou bloqueadores do receptor de angiotensina não diferiu entre os grupos, e nem os dados ecocardiográficos e a ocorrência de desfechos no seguimento clínico. CONCLUSÃO: Idosos foram a maioria dentre pacientes com insuficiência cardíaca e apresentaram maior prevalência de doença renal crônica e fibrilação atrial, além de menores peso e índice de massa corporal. Tais diferenças não resultaram em maior incidência de desfechos adversos na evolução de médio prazo. (AU)

OBJECTIVE: To assess the clinical profile and follow-up of patients with heart failure. METHODS: This is a prospective, observational study that compared the geriatric population (≥ 65 years old) with the remaining portion of the sample (18 to 64 years old). All of them were assisted in a specialized outpatient clinic of a university hospital, and were included consecutively from April to November 2013, being followed for three years or until death. RESULTS: From the sample of 100 patients, 56% were older people. In the comparison between older people (average 74 ± 7 years old) and non-older people (average 52 ± 8 years old), a significant difference was found for body weight (72.6 ± 16Kg vs. 80.8 ± 19Kg, p=0.02), body mass index (28.6 ± 5.7Kg/m2 vs. 32.6 ± 5.9 Kg/m2, p=0.001), atrial fibrillation (35.7% vs. 11.3%, p=0.005), and chronic kidney disease (28.5% vs. 13.6%, p=0.04). The prescription of beta-blockers and angiotensin converting enzyme inhibitors, or angiotensin receptor blockers did not differ between the groups, neither did the echocardiographic values and the occurrence of outcomes at clinical follow-up. CONCLUSION: Older people were the majority among patients with heart failure, and presented a higher prevalence of chronic kidney disease and atrial fibrillation, and lower body weight and body mass index. Those differences did not result in greater incidence of adverse outcomes at mid-term follow-up. (AU)

Doenças associadas à dificuldade de realizar atividade física em academias públicas de uma amostra de idosos do sul do Brasil / Diseases associated with the difficulty of performing physical activity in public academies of a sample of the elderly in the south of Brazil

Introdução:Observando um aumento da população e a criação de programas públicos de atividade física, torna-se interessante identificar as doenças que dificultam a prática de exercício físico dos idosos nesses programas, de modo que esses indicadores sirvam para promover maior adesão ao programa e melhor desenvolvimento das atividades realizadas com os participantes. Objetivo:identificar as doenças crônicas associadas à dificuldade de idosos para realizar atividade física nas Academias da Melhor Idade (AMI). Casuística e Métodos estudo transversal observacional, realizado em uma amostra de 255 idosos, durante o ano de 2011, na cidade de Joinville, do Sul do Brasil. Foi utilizado um questionário sobre características e de condições de saúde (doenças diagnosticadas pelo médico, percepção subjetiva de saúde, se o estado de saúde atual dificulta a prática de atividades físicas e satisfação com a mesma), aplicados em forma de entrevista. Para a análise de dados utilizou-se testes de associação e identificando a razão de chance por meio da regressão logística binária. Resultados: Dentre as doenças relatadas, 47,4% dos idosos disseram apresentar hipertensão arterial, 20,3% diabetes, 10,9% artrose, 8,6% dores lombares e 7,8% dislipidemia. Verificou-se também que os idosos acometidos por dores lombares e artrose apresentam, significativamente, mais chances de possuírem dificuldade da realização de atividade física. Conclusão: Idosos com dores lombares e artrose manifestam mais chances de apresentar dificuldade na prática de atividadefísica. Além disso, há associaçãodessa dificuldade com a presença de artrite e osteoporose. Os indicadores apontados permitirão a realização de programas de atividade física ajustados às necessidades dos praticantes, e por sua vez, produzirão maior aderência permitindo um ciclo de contínua evolução.

Introduction: By observing an increase of the population, and the establishment of public programs for physical activity, it is interesting to identify diseases that hindered the practice of physical exercises by elders in these programs. These indicators contribute to a better development of the activities carried out with the participants, along with the promotion of a greater adhesion to the program. Objective: Identify the chronic diseases associated with the difficulty of the elderly to perform physical activity in the Best Age Academies (BAA). Patients and Methods: An observational cross-sectional study was conducted in a sample of 255 elderly people in the city of Joinville, southern Brazil, in 2011. A questionnaire was used on sociodemographic characteristics and health conditions (diseases diagnosed by the physician, subjective perception of health, if the current health condition makes it difficult to practice physical activities and satisfaction with the same), applied for an interview. For data analysis, we used association tests, identifying the odds ratio applying binary logistic regression. Results: Among the diseases reported, 47.4% of the elderly reported having hypertension, 20.3% diabetes, 10.9% arthrosis, 8.6% lower-back pain and 7.8% dyslipidemia. It was also verified that the elderly affected by lumbar pain and arthrosis is significantly more likely to have difficulty performing physical activity. Conclusion: Elderly people with back pain and arthrosis are more likely to present difficulties in the practice of physical activity. In addition, there is an association of this difficulty in the presence of arthritis and osteoporosis. The indicated indicators will allow the achievement of physical activity programs adjusted to the needs of the practitioners, and in turn, will produce greater adherence allowing a cycle of continuous evolution

Cognição, condições socioeconômicas e estado nutricional de idosos cadastrados em uma unidade básica de saúde / Cognition, socio-economic conditions and nutritional status of elderly registered in a basic health unit

Introdução: estudos de avaliação cognitiva mostram que indivíduos idosos apresentam distúrbios cognitivos, que podem estar associadosàs condições socioeconômicas, ao estado nutricional, ao sexo e à idade. Objetivo: verificar a associação entre capacidade cognitiva, condições socioeconômicas e estado nutricional de idosos cadastrados em uma unidade básica de saúde. Casuística e Método: estudo transversal, quantitativo, com coleta de dados primários e secundários. Pesquisa foi realizada no domicílio dos idosos, que estavam cadastrados na Unidade Básica de Saúde, no período de 18 de janeiro a 29 de fevereiro de 2016 na cidade de Porto Rico ­ PR, localizada no noroeste do Paraná. Avaliou-se a capacidade cognitiva pelo mini exame do estado mental, as condições socioeconômicas com auxílio de formulário e o estado nutricional, pelo índice de massa corporal. A associação entre as variáveis foi medida utilizando o teste Qui-quadrado ou teste exato de Fisher. Resultados: participaram do estudo 180 idosos. Associação estatisticamente significativa foi observada entre capacidade cognitiva e sexo e foi superior no sexo feminino entre capacidade cognitiva e escolaridade que foi entre 1 a 4 anos de estudo. Conclusão: grande parte da população estudada apresentou distúrbio cognitivo e excesso de peso, sem associação entre essas variáveis. A pesar do resultado, podemos dizer que esses idosos necessitam de atendimentos especializados, afim de que problemas cognitivos e nutricionais sejam identificados precocemente.

Introduction: cognitive evaluation studies show that elderly individuals present cognitive disorders, which may be associ-ated with socioeconomic conditions, nutritional status, gender and age. Objective: verify the association between cognitive ability, socioeconomic conditions, and nutritional status of elderly people enrolled at a basic health unit. Casuistry and Method: a cross-sectional, quantitative study with primary and secondary data collection. The study was carried out at the home of the elderly, who were enrolled in the Basic Health Unit, from January 18 to February 29, 2016 in the city of Puer-to Rico - PR, located in the northwest of Paraná. Results: 180 elderly people participated in the study. Statistically significant association was observed between cognitive ability and gen-der and was higher in females and between cognitive ability and schooling that was between 1 and 4 years of study. The association between variables was measured using the chi-square test or Fisher's exact test. Conclusion: a large part of the studied population presented cognitive and overweight, but did not hear a statistically significant association between these variables. Even though there is no association between these variables, we can say that these elderly people need specialized care so that cognitive and nutritional problems are identified early.

The dialogic educational pathway as a strategy of care with elderly women in sexuality / O percurso educativo dialógico como estratégia de cuidado em sexualidade com idosas

Objetivo: Desvelar o conhecimento crítico mediado por um percurso cuidativo-educativo dialógico em sexualidade com mulheres idosas. Método: Estudo qualitativo e participativo, delineado na abordagem de pesquisa-ação educativa, para isso ancorou-se no Itinerário de Pesquisa de Freire. Participaram do estudo 15 idosas integrantes de um grupo de socialização. Seguiram-se os preceitos éticos vigentes. Resultados: Evidenciou-se que as mulheres deste estudo possuíam dificuldade em conceituar sexualidade, reduzindo o conceito a sexo. Além de divergir a sexualidade para homens e mulheres, e configurá-la como prática da juventude. Conclusão e implicações para a prática: A atividade educativa dialógica mostrou-se como importante ferramenta de cuidado, pois permitiu desatar as amarras do preconceito relativo à sexualidade no envelhecimento, promover a saúde das idosas e demostrar novas formas de cuidar.

Objective:Unveiling the critical knowledge mediated by a care-educational dialogic pathway in sexuality with elderly women.Method:Qualitative and participatory study, outlined in educational action research approach, for which it was anchored in the Paulo Freire's Research Itinerary. 15 elderly women from a group of socialization participated in the study. Three ethical precepts were followed.Results:It was evident that the women of this study had difficulty in conceptualizing sexuality, reducing the concept to sex. In addition to diverging sexuality for men and women and configuring it as a practice of the youth.Conclusion and implications for practice:Dialogic educational activity proved to be an important care tool, since it allowed the unleashing of prejudice concerning sexuality in Aging, promoting elderly health and showing new ways of care.

Tendência da prática de automedicação entre idosos brasileiros entre 2006 e 2010: Estudo SABE / Self-medication practice trend among the Brazilian elderly between 2006 and 2010: SABE Study

RESUMO: Introdução: Automedicação retrata o princípio do próprio indivíduo buscar espontaneamente por algum medicamento que considere adequado para resolver um problema de saúde. Essa prática é ainda pouco explorada entre idosos de acordo com outros estudos baseados em dados populacionais. Objetivo: Examinar as tendências da prática de automedicação dos idosos do Estudo SABE entre 2006 e 2010. Método: Estudode base populacional cujos dados foram obtidos do Estudo Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento (SABE). Aamostra de 2006 foi constituída de 1.258 idosos e a de 2010, de 865 idosos que utilizaram medicamentos. Resultados: Observou-se redução da automedicação de 42,3% em 2006 para 18,2% em 2010. Em ambos os períodos, as classes terapêuticas predominantes foram as dos medicamentos com ação no sistema nervoso (27,9% em 2006 e 29,6% em 2010) e trato alimentar e metabolismo (25,5% em 2006 e 35,9% em 2010). Entreos medicamentos mais usados nos anos de 2006 e 2010 estão os analgésicos/anti-inflamatórios e vitaminas. Houve tendência a declínio da utilização de medicamentos potencialmente inapropriados entre 2006 (26,4%) e 2010 (18,1%). Oidoso foi o principal responsável pela indicação da automedicação em 2006 (65,2%) e 2010 (66,5%). Conclusão: A extensão da prática de automedicação nos idosos do SABE apresentou redução entre 2006 e 2010, porém o emprego de medicamentos que oferecem risco à saúde ainda foi relatado. Desse modo, os achados reforçam a importância de monitorar, avaliar e educar continuamente os idosos acerca dos riscos e benefícios do consumo de medicamentos, sobretudo daqueles isentos de prescrição.

ABSTRACT: Introduction: Self-medication involves the concept of the spontaneous search by the individual for some drug that he or she considers appropriate to solve a health problem. Self-medication practice is little explored by the elderly according to other studies based in population data. Objective: To examine the trends in self-medication practice among the Brazilian elderly between 2006 and 2010. Methods: This is a population-based study whose data were obtained from the Health, Well-being and Ageing Study (SABE Study). Thesample consisted of 1,257 elderly people in 2006 and 865 in 2010, who used drugs. Results: The findings showed self-medication reduction from 42.3% in 2006 to 18.2% in 2010. In both periods, predominant utilized therapeutic classes were those acting on the nervous system (27.9% in 2006, and 29.6% in 2010) and on the alimentary tract and metabolism (25.5% in 2006, and 35.9% in 2010). The most commonly used medicines in 2006 and 2010 were analgesics, anti-inflammatories, and vitamins. There was a tendency to decrease the use of potentially inappropriate medicines between 2006 (26.4%) and 2010 (18.1%). The elderly themselves were the main responsible for the decision about the drug use in 2006 (62.5%) and 2010 (66.5%). Conclusion: Theextent of self-medication practice among the elderly who participated in the study decreased between 2006 and 2010, but the use of medicines that offer risks to health was still reported. Thus, the findings reinforce the importance of monitoring, evaluating, and continuously educating the elderly about risks and benefits of drug consumption, particularly over-the-counter medicines.

Sobrevida de idosos e exposição à polifarmácia no município de São Paulo: Estudo SABE / Survival of the elderly and exposition to polypharmacy in the city of São Paulo, Brazil: SABE Study

RESUMO: Introdução: O uso de polifarmácia pode ser resultante da presença concomitante de condições crônicas, atendimento por diversos médicos e automedicação. Combinada com a vulnerabilidade de idosos aos efeitos dos medicamentos devido a alterações farmacocinéticas e farmacodinâmicas, a polifarmácia torna essa população mais suscetível a desfechos adversos. No Brasil, estudos mostram que a polifarmácia é um problema frequente entre idosos, mas faltam informações sobre sua associação com mortalidade. Objetivo: Avaliar a sobrevida de idosos do município de São Paulo expostos ao uso de polifarmácia (cinco ou mais medicamentos). Métodos: Trata-se de uma coorte de base populacional, o Estudo Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento (Sabe), da qual se pesquisou o seguimento de 2006 a 2010. A amostra foi composta por 1.258 indivíduos com 60 anos ou mais. O método de Kaplan-Meier e o modelo de riscos proporcionais de Cox foram usados para examinar a associação entre mortalidade e polifarmácia. Resultados: A probabilidade de sobrevida após cinco anos dos indivíduos usuários de polifarmácia na linha de base foi de 77,2%, enquanto nos não usuários foi de 85,5%. Apolifarmácia permaneceu como fator de risco para óbito mesmo após ajuste de demais condições associadas à mortalidade, como idade, sexo, renda, doenças crônicas e internação hospitalar. Conclusão: Os resultados apontam para a polifarmácia como um preditor de mortalidade para pessoas idosas. O uso de múltiplos medicamentos por idosos deve ser cuidadosamente avaliado para evitar ou minimizar danos a essa população.

ABSTRACT: Introduction: The use of polypharmacy may be due to the concomitant presence of chronic conditions, medical care by several doctors simultaneously and self-medication. Combined with the vulnerability of the elderly to the effects of drugs due to pharmacokinetic and pharmacodynamic changes, polypharmacy makes this population more susceptible to adverse outcomes. In Brazil, studies show that polypharmacy is a common problem among elderly people. However, few information is available on the association between polypharmacy and mortality. Objective: It was assessed the survival of the elderly from São Paulo city exposed to the use of polypharmacy (five or more medications). Methods: That was a population-based cohort, the Health, Well-Being and Aging Study (SABE Study), conducted from 2006 to 2010. The sample was composed of 1,258 individuals aged 60 years or more. The Kaplan-Meier method and Cox proportional risks model were used to examine the association between polypharmacy and mortality. Results: The probability of survival after five years of the users of polypharmacy at baseline was 77.2%, while among the non-users was 85.5%. Polypharmacy remained as a risk factor for death even after adjustment in other conditions associated with mortality, such as age, gender, income, chronic diseases and hospitalization. Conclusion: The results point polypharmacy as an indicator of mortality in elderly people. The use of multiple medications by the elderly should be carefully assessed to avoid or minimize the damage to this population.